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登革热的二次感染学说

点击次数:160 发布时间:2019/10/8
 2014年,共有20个地级市累计报告登革热病例38753例(数据来源于网络),大多数为轻症病例,多表现为类似流行性感冒,发热较低,为不易鉴别的短期发热,全身疼痛较轻,皮疹稀少,无出血性皮疹,部分患者不出疹,一般无出血倾向,但浅表淋巴结常肿大,病程多为1至4天。而登革出血热是登革热的一种严重类型,严重者会出现循环衰竭,即登革休克综合征。登革热的二次感染学说是科学家们提出的关于登革出血热和登革休克综合征发病机制。科学家们通过流行病学调查,发现与次感染登革热相比,第二次感染登革热的患者中,发生登革出血热和登革休克综合征的发病率会明显增高。在进一步的血清学研究中,表明在登革热病毒的四种型别里,登革热病毒Ⅱ型感染导致的登革出血热多与二次感染有关。

  仔细来理解一下为什么第二次感染登革热会增加登革出血热和登革休克综合征的原因吧:

  登革病毒有四个血清型,分别为Ⅰ、Ⅱ、III、Ⅳ,如同一个妈妈有四个孩子,它们有共同的特点,也有不同的特点,因此在进入人体免疫系统之后,会使人体产生增强性抗体和中和性抗体两种抗体。而这四个孩子则在每年的夏天都有机会进入人体,您可能被确诊得过登革热,也有可能因为时轻症病例的表现,自己就当作感冒自愈而没有去医院治疗。

  人体在次感染登革病毒之后,体内会产生增强性抗体和中和性抗体,当第二次再感染登革热时,会出现两种情况。种情况为,次和第二次感染的均为同一血清型的登革病毒,例如,两次都感染了Ⅰ型登革热;第二种情况为,两次感染了不同血清型的登革病毒,例如次感染了Ⅰ型登革热,第二次感染了Ⅱ型登革热。这两种情况再人体体内会产生不同的疾病发展和转归。如果两次都感染了同一血清型的登革病毒,人体内的中和性抗体可以完全中和病毒而终止感染;但是如果两次感染了不同血清型的登革病毒,由于人体内的中和性抗体不能完全中和病毒,这个时候病毒会在增强性抗体的作用下,扩大自己在人体内的势力范围,致使病情加重向登革出血热和登革休克综合征的方向发展。而在四个孩子里,第二个孩子使人体产生增强性抗体的能力更强,因此在临床上,登革热病毒Ⅱ型感染导致的登革出血热多与二次感染有关。

  科学研究的结果推广到现实生活的意义在于,理解了二次感染学说,可以理解为什么有的人第二次得登革热之后,会导致病情加重,反之应用到预防疾病的领域,您在得过一次登革热之后,每年夏天出现登革热的症状之后都不能太大意,需要关注自己的病情,及时到医院进行诊断治疗。

  当然,疾病的复杂性在于,并不能用一个学说解释所有的问题,因此目前来讲二次感染学说只是科学家们比较认同的一个主要学说,出现登革出血热和登革休克综合征的各种机制,仍有很多未解之谜需要进一步去探索

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