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影响儿童慢性肾脏病维生素D缺乏的因素齐一生物编
点击次数：230 发布时间：2016/6/22 9:56:13
*新研究表明，约2/3的在欧洲肾脏病中心治疗的慢性肾脏病儿童和青少年都有维生素D缺乏，且与某个基因变异和肾脏病相关因素相关。该研究发表在《CJASN》期刊。
来自德国海德堡大学的Anke Doyon和同事对来自欧洲12个国家的500位慢性肾脏病患者进行研究，结果发现，肾小球疾病，蛋白尿和女性患者维生素D水平较低，可与维生素D结合的基因的单核苷酸多态性(SNPs)与低水平维生素D和高水平非活性代谢物24,25双羟维生素D相关。
研究者在文中写道，“服用维生素D补充剂的患者25羟基维生素D水平是未服用维生素D补充剂患者的2倍（21.6 vs 10.4 ng/mL；P < 0.001）。”
“该研究全面分析了慢性肾脏病儿童维生素D状况的可改变的以及不可改变的相关因素。”作者总结说。
校正遗传，环境和补充变量后，肾功能与维生素D水平无关，故研究者推测，除估算肾小球滤过率(eGFR)以外还存在某些因素可增加慢性肾脏病患者维生素D缺乏的发病率。
受试者为年龄6-18岁的慢性肾脏病3-5期患者，平均年龄为12岁。仅纳入已知维生素D状态和基因信息的患者。病史和其他相关因素也同样纳入分析。
肾性营养不良者占69%，肾小球疾病者占7.6%，小管间质性和代谢性疾病者占12%，急性肾损伤后慢性肾脏病者占7%。几乎所有患者（94.2%）均存在维生素D缺乏（低于30 ng/mL），24,25-二羟基维生素D水平与25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D相关（分别为r = 0.87，P < 0.001；r = 0.55；P < 0.001）。
约11%的患者服用维生素D补充剂—据Doyon和同事称，该数量“十分低”；随着eGFR的下降，补充率增加，从慢性肾脏病3a 期的5.4%增至慢性肾脏病5期的22.2%。此外，维生素D水平还具有季节和地域差异。土耳其慢性肾脏病儿童的维生素D水平低于其他国家慢性肾脏病儿童，独立于补充剂和疾病相关因素。
维生素D全基因组关联分析发现，维生素D水平与某种蛋白质相关（参与少量酶的合成，代谢和转运）；SNPs与维生素D缺乏相关。
单因素分析显示，维生素D和24,25（OH）2D均与甲状旁腺激素呈负相关（分别为r = -0.24，P < 0.001和r = -0.3，P < 0.001），但与C末端成纤维细胞生长因子23无关。
该研究结果具有局限性，因受试者可能不能代表所有慢性肾脏病患者。仅少数患者服用补充剂，补充剂与其他结局的因果关系不明确。维生素D缺乏与一系列不良预后相关，但补充剂对多数不良预后无效。
编译自：Kids With Chronic Kidney Disease Often Vitamin D Deficient. Medpagetoday. 06.20.2016.
原创作者：齐一生物科技（上海）有限公司
